அரசு மருத்துவ காப்பீடு திட்டம்

11 மார்ச், 2024•7 min read

அரசு மருத்துவ காப்பீடு திட்டம்

அரசு மருத்துவ காப்பீடு திட்டம் குறைந்த வருமானம் உள்ள குடும்பங்களுக்கான மருத்துவ காப்பீடு. இந்திய அரசு மற்றும் மாநில அரசுகள் இந்த திட்டத்தை செயல்படுத்துகின்றன. இந்த கட்டுரையில், அரசு மருத்துவ காப்பீடு திட்டங்கள் பற்றிய முழுமையான தகவல்களை பார்க்கலாம்.

அரசு மருத்துவ காப்பீடு திட்டங்கள் என்றால் என்ன?

அரசு மருத்துவ காப்பீடு திட்டங்கள் என்பது குறைந்த வருமானம் உள்ள குடும்பங்களுக்கான மருத்துவ காப்பீடு திட்டங்கள். இவை மருத்துவ செலவுகளைக் குறைக்க உதவுகின்றன.

மத்திய அரசு திட்டங்கள்

Ayushman Bharat (PMJAY)

  • Coverage: ₹5 லட்சம் per family per year
  • Eligibility: SECC data based
  • Benefits: Cashless treatment, network hospitals

Rashtriya Swasthya Bima Yojana (RSBY)

  • Coverage: ₹30,000 per family per year
  • Eligibility: BPL families
  • Benefits: Cashless treatment

மாநில அரசு திட்டங்கள்

Tamil Nadu Chief Minister Health Scheme

  • Coverage: Family coverage
  • Eligibility: குறைந்த வருமானம்
  • Benefits: Cashless treatment, network hospitals

Other State Schemes

  • State Health Insurance: Various state schemes
  • Coverage: State-wise coverage
  • Eligibility: State-wise eligibility

அரசு மருத்துவ காப்பீடு திட்டங்களின் நன்மைகள்

Cashless Treatment

Network hospitals இல் cashless treatment:

  • Network Hospitals: அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவமனைகள்
  • Cashless Facility: Cashless treatment facility
  • Pre-authorization: Pre-authorization மூலம் treatment
  • No Advance Payment: Advance payment தேவையில்லை

Coverage

மருத்துவ செலவுகள் coverage:

  • Inpatient Treatment: Hospitalization coverage
  • Surgery: அறுவை சிகிச்சை coverage
  • Diagnostic Tests: Diagnostic tests coverage
  • Medicines: Medicines coverage (during hospitalization)

Financial Protection

நிதி பாதுகாப்பு:

  • High Medical Costs: உயர் மருத்துவ செலவுகள் coverage
  • Emergency Treatment: Emergency treatment coverage
  • Family Protection: குடும்ப பாதுகாப்பு

தகுதி - Eligibility Criteria

Income Criteria (வருமான அளவுகோல்)

குறைந்த வருமானம் உள்ள குடும்பங்கள்:

Ayushman Bharat

  • Rural: குடும்ப வருமானம் ₹5 லட்சம் ஆண்டுக்கு கீழே
  • Urban: குடும்ப வருமானம் ₹10 லட்சம் ஆண்டுக்கு கீழே

State Schemes

  • Tamil Nadu: குடும்ப வருமானம் ₹72,000-1,20,000 ஆண்டுக்கு கீழே (rural/urban)
  • Other States: State-wise income criteria

BPL Status

  • BPL Card: Below Poverty Line (BPL) Card holders
  • Priority: BPL families க்கு முன்னுரிமை

Family Criteria

  • Family Size: குடும்ப உறுப்பினர்கள்
  • Dependent Members: Dependent உறுப்பினர்கள்
  • Family Card: Ration Card அல்லது Family Card

Residence Criteria

  • Indian citizen
  • Permanent residence in state
  • State-wise eligibility

விண்ணப்பம் - Step-by-Step Procedure

Ayushman Bharat Application

Automatic Enrollment

SECC data படி automatically enrolled:

  1. SECC List: SECC list இல் உள்ள குடும்பங்கள்
  2. Verification: Aadhaar-based verification
  3. Card Generation: Ayushman Bharat Card generated
  4. Card Delivery: Card delivery to registered address

Manual Enrollment

  1. Portal Access: https://pmjay.gov.in portal அணுகவும்
  2. Eligibility Check: "Am I Eligible" section select செய்யவும்
  3. Application Form: Application form fill செய்யவும்
  4. Documents: Required documents upload செய்யவும்
  5. Submission: Application submit செய்யவும்

State Health Insurance Application

Tamil Nadu CM Health Scheme

  1. Portal Access: Tamil Nadu Health Scheme Portal அணுகவும்
  2. Application Form: Application form fill செய்யவும்
  3. Documents: Required documents upload செய்யவும்
  4. Submission: Application submit செய்யவும்

Other State Schemes

  1. State Portal: State health insurance portal அணுகவும்
  2. Application Form: Application form fill செய்யவும்
  3. Documents: Required documents upload செய்யவும்
  4. Submission: Application submit செய்யவும்

தேவையான ஆவணங்கள் - விரிவான பட்டியல்

Identity Proof

  1. Aadhaar Card: All family members, original மற்றும் attested copies
  2. Ration Card / Family Card: Attested copy

Income Certificate

  1. வருமான சான்றிதழ்: Revenue Department மூலம் பெறப்பட்டது, attested copy
  2. BPL Card: If available, attested copy

Residence Proof

  1. Residence Certificate: Attested copy
  2. Electricity Bill: Recent bill, attested copy
  3. Ration Card: Attested copy

Family Details

  1. Family Members List: All family members' details
  2. Age Proof: Age proof for all members
  3. Relationship Proof: Relationship proof (if required)

Photographs

  1. Passport Size Photos: All family members, 2 copies each, recent photos

Coverage Details மற்றும் Benefits

Treatment Coverage

  • Inpatient Treatment: Full coverage
  • Surgery: Full coverage
  • Diagnostic Tests: Full coverage
  • Medicines: Coverage during hospitalization

Network Hospitals

  • Government Hospitals: Full coverage
  • Private Hospitals: Network hospitals only
  • Hospital List: Portal மூலம் network hospitals list

Cashless Treatment Process

  1. Pre-authorization: Treatment முன் pre-authorization
  2. Hospital Visit: Network hospital visit
  3. Treatment: Cashless treatment
  4. Discharge: Cashless discharge

Processing Time மற்றும் Card Issuance

Ayushman Bharat

  • Automatic Enrollment: 15-30 நாட்கள்
  • Manual Enrollment: 45-90 நாட்கள்
  • Card Delivery: 60-90 நாட்கள்

State Schemes

  • Application Submission: 1-2 நாட்கள்
  • Verification: 15-30 நாட்கள்
  • Approval: 30-45 நாட்கள்
  • Card Generation: 45-60 நாட்கள்
  • Card Delivery: 60-90 நாட்கள்

Troubleshooting - Common Issues மற்றும் Solutions

Issue 1: Application Rejected

காரணங்கள்:

  • தகுதி விதிமுறைகள் பூர்த்தி செய்யப்படவில்லை
  • ஆவணங்கள் முழுமையாக இல்லை
  • தவறான தகவல்கள்

தீர்வு:

  • தகுதி விதிமுறைகளை மீண்டும் சரிபார்க்கவும்
  • அனைத்து ஆவணங்களையும் சேகரிக்கவும்
  • தகவல்களை சரி செய்து மீண்டும் விண்ணப்பிக்கவும்

Issue 2: Health Card Not Received

காரணங்கள்:

  • Address incorrect
  • Delivery delay
  • Processing pending

தீர்வு:

  • Address details சரிபார்க்கவும்
  • Portal மூலம் status சரிபார்க்கவும்
  • Helpline number மூலம் follow-up செய்யவும்

Issue 3: Cashless Treatment Not Available

காரணங்கள்:

  • Hospital not in network
  • Pre-authorization missing
  • Card not activated

தீர்வு:

  • Network hospital list சரிபார்க்கவும்
  • Pre-authorization செய்யவும்
  • Card activation status சரிபார்க்கவும்

Official Portals மற்றும் Contact Information

Ayushman Bharat

Tamil Nadu

Other States

  • State Health Insurance Portals: State-wise portals
  • Helpline: State-wise helpline numbers

Tips மற்றும் Best Practices

விண்ணப்பம் செய்யும்போது

  1. தகுதி சரிபார்த்தல்: விண்ணப்பம் செய்வதற்கு முன் தகுதி விதிமுறைகளை சரிபார்க்கவும்
  2. ஆவணங்கள் தயாரித்தல்: அனைத்து ஆவணங்களையும் முன்கூட்டியே தயாரிக்கவும்
  3. தெளிவான தகவல்கள்: தெளிவான மற்றும் சரியான தகவல்களை வழங்கவும்

Health Card பயன்படுத்தும்போது

  1. Card Carrying: Health Card எப்போதும் carry செய்யவும்
  2. Network Hospitals: Network hospitals மட்டும் visit செய்யவும்
  3. Pre-authorization: Treatment முன் pre-authorization செய்யவும்

முடிவு

அரசு மருத்துவ காப்பீடு திட்டம் குறைந்த வருமானம் உள்ள குடும்பங்களுக்கான மருத்துவ காப்பீடு. Ayushman Bharat, state health insurance schemes உள்ளன. Online அல்லது offline மூலம் விண்ணப்பிக்கலாம்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள் (FAQ)

அரசு மருத்துவ காப்பீடு திட்டங்கள் என்ன?

Ayushman Bharat, State Health Insurance. மத்திய மற்றும் மாநில அரசு திட்டங்கள்.

யார் விண்ணப்பிக்கலாம்?

குறைந்த வருமானம் உள்ள குடும்பங்கள், BPL families. Income criteria மற்றும் state-wise eligibility படி.

எவ்வாறு விண்ணப்பிக்கலாம்?

Online அல்லது offline மூலம் விண்ணப்பிக்கலாம். Ayushman Bharat portal அல்லது state health insurance portal மூலம் online விண்ணப்பிக்கலாம்.

தேவையான ஆவணங்கள் என்ன?

Aadhaar Card (all family members), Ration Card / Family Card, வருமான சான்றிதழ், BPL Card (if applicable), Residence Certificate, bank passbook, passport size photos.

Processing Time எவ்வளவு?

Ayushman Bharat: 15-90 நாட்கள் (automatic/manual). State schemes: 45-90 நாட்கள்.

Health Card எவ்வாறு பெறலாம்?

Approval பிறகு Health Card issued. Card registered address க்கு delivery செய்யப்படும்.

Cashless Treatment எவ்வாறு பெறலாம்?

Network hospitals இல் Health Card present செய்து cashless treatment பெறலாம். Pre-authorization தேவை (if applicable).

Network Hospitals எவ்வாறு கண்டுபிடிப்பது?

Portal மூலம் network hospitals list பார்க்கலாம். District-wise list available.

Coverage எவ்வளவு?

Ayushman Bharat: ₹5 லட்சம் per family per year. State schemes: State-wise coverage.

Pre-existing Conditions Coverage உள்ளதா?

ஆம், pre-existing conditions coverage உள்ளது. Waiting period இருக்கலாம் (scheme-wise).

Renewal தேவையா?

ஆம், annual renewal தேவை. Automatic renewal (if eligible).

Payment Delay இருந்தால் என்ன செய்ய வேண்டும்?

வங்கி கணக்கு விவரங்களை சரிபார்க்கவும். Portal மூலம் status சரிபார்க்கவும். Helpline number மூலம் follow-up செய்யவும்.

Multiple Family Members Coverage உள்ளதா?

ஆம், குடும்பத்தின் அனைத்து உறுப்பினர்களுக்கும் coverage. Family Card அல்லது Ration Card படி.

Treatment Outside State Coverage உள்ளதா?

Ayushman Bharat: ஆம், portability available. State schemes: State-wise rules.

குறிப்பு: இந்த தகவல் கல்வி நோக்கத்திற்காக மட்டுமே. இது நிதி ஆலோசனை அல்ல. திட்டங்கள் பற்றிய கேள்விகளுக்கு, அரசு அலுவலகங்களுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம்.

குறிப்பு: இந்த தகவல் கல்வி நோக்கத்திற்காக மட்டுமே. இது நிதி ஆலோசனை அல்ல. எந்தவொரு நிதி முடிவையும் எடுப்பதற்கு முன், தகுதிவாய்ந்த நிதி ஆலோசகரிடம் ஆலோசனை பெறுங்கள்.

தொடர்புடைய கட்டுரைகள்

← அரசு திட்டங்கள் பக்கத்திற்கு திரும்பு